Пользователи соцсетей активно обсуждают аварию, которую устроил популярный актер, сев за руль в нетрезвом виде. Виноват или не виноват, простить или посадить? Разумеется, «Куда смотрели жена и дочь, знали ведь, что мужик пьет». И даже более того: «Из-за них и спился!» — вы ведь помните, что у нас всегда во всем виноваты женщины?… Часть аудитории пытается разобраться: алкоголизм — это болезнь или распущенность? Что такое вообще алкогольная зависимость? Как быть, если рядом с тобой пьющий человек? Ксения Ляхова, хозяйка Телеграм-канала t.me/damnambivalence, написала текст, который отвечает на эти вопросы и может оказаться полезным для многих из нас.

Ксения Ляхова

В ленте снова обсуждают вечный вопрос о том, болезнь алкоголизм или не болезнь. По этому поводу хочу расшарить свой текст, написанный давно, но долгое время остававшийся под замком.
Для меня это довольно болезненно, потому что я ребенок, выросший с родственником, больным алкоголизмом, и во взрослой жизни неоднократно сталкивалась с последствиями поступков, совершенных пьяными людьми.

Основная беда в том, что даже те, кто уверен, что алкоголизм — это болезнь, не знают первоначальных симптомов заболевания.
Мы в курсе, как профилактировать грипп и ангину, мы знаем симптомы заболевания и можем сразу насторожиться, но в случае алкоголизма мало кто осознает, каковы тревожные признаки, и как можно защитить себя и близких.
При всем, казалось бы, обилии информации под любым постом о вреде алкоголя будут появляться вопросы: «а если я выпиваю раз в неделю, я уже алкоголик?» или «это что, теперь и пива с друзьями выпить нельзя?»

Этот текст для тех, кто живет рядом с людьми, проявляющими симптомы заболевания.
Важно: я не врач и не психиатр, поэтому описываю вопрос только с практической точки зрения. Чтобы было понятно, когда еще норм, когда беда, а когда уже конец. За более подробной и научной информацией лучше обращаться к медицинским специалистам.

Традиционно считается, что есть три стадии алкоголизма.
Если вы живете в России, то у большинства тех, кто вас окружает (а возможно, и у вас самих), есть как минимум первая стадия этой болезни.
Понять это можно элементарно: если однажды утром вы проснулись после бурного вечера и не помните, как он закончился, то поздравляю. Вы больны. Это первая стадия алкоголизма.

В медицинской международной практике алкоголизм считается синдромом зависимости, входит в спектр психических и поведенческих расстройств.
К сожалению, в силу многих причин в России мало внимания уделяют этой проблеме, и в результате получается, что вроде бы все в курсе о том, как это опасно, но редко кто знает о типичных симптомах и может распознать глубоко больного человека на третьей стадии заболевания. Хотя, с учетом нашей статистики, все эти стадии надо в школе изучать, в рамках курса оказания первой помощи.

В научной среде есть разногласия по поводу того, что мы считаем второй стадией, а что все еще первой. Так же не до конца ясно, сколько лет может занимать прогрессия заболевания.

Количество лет, которое требуется отдельному человеку до того, чтоб допиться до первых белок, очень различается. Кто-то за пять лет спивается в черную, а кто-то и сорок лет гудит, не переставая работать и не теряя человеческого облика.
Но вот симптомы и поведение у всех будут абсолютно одинаковыми.
Это самый большой ужас алкоголя: он забирает у человека его индивидуальность. Делает он это постепенно, сначала даже родные не замечают изменений в поведении, потом замечают и списывают их на другие факторы, но под конец и у них начинают открываться глаза.

Первая стадия алкоголизма

Сама по себе первая стадия болезни не опасна.
Да, человек не знает меры.
Да, он может набуянить по пьянке, появляются провалы в памяти, но у него еще нет необходимости выпивать регулярно.
Страшно тут то, что это состояние не осознается как потенциально опасное.
Бросить пить на этой стадии очень легко. Зависимость еще не возникла.
Но нет осознания, что скользкая дорожка уже под ногами, нет понимания, что так будет не всегда.

Даже если человек знает, что такое алкогольная зависимость, себя он алкоголиком считать отказывается и на все попытки поговорить с ним на эту тему возмущается и злится. Он просто веселится, все выпивают, ничего страшного не происходит, ему нужно снять стресс.
Так говорят ВСЕ.
Повторю еще раз — абсолютно все причины, поводы и отмазки для того, чтобы выпить, будут совершенно одинаковыми как у слесаря, так и у академика.

Трудно понять, как наркологи вообще могут работать, потому что это бесконечный день сурка. Приходят одинаковые люди, говорят одинаковые слова, демонстрируют одинаковые симптомы. Год за годом, день за днем. В наркологии нет разницы между бомжом Петей и доктором наук СергейПетровичем. Они идентичны. Алкоголь их сожрал.

При этом каждый из них убежден, что он уникальная снежинка и у него уникальные проблемы. Такой непонятый, такой сложный, никто его не понимает, его нельзя равнять с другими. Каждый человек, склонный к любой зависимости, будет искренне в это верить и приводить это как аргумент в защиту своего поведения.

Важно знать, что если склонность к зависимости осознать вовремя, то ее можно держать в руках. Многие люди так и остаются на первой стадии.
Если не пить в плохом настроении (помним, что алкоголь — депрессант), не вводить употребление в регулярную традицию, соблюдать меру (два бокала вина вполне достаточно), то можно на всю жизнь остаться умеренным потребителем спиртного.

Лучше бы, конечно, его вообще не пить, но помните же, что выше написано? Да-да, все такие уникальные, этот простой способ не подоходит.

Инфографика: как алкоголь воздействует на мозг.

Что делать, если ваш близкий застрял на первой стадии?
ОДИН раз с ним поговорить. Погуглить, собрать информацию, показать, какие проблемы возникали от его поведения.
98 процентов людей вас на этом месте пошлют нахрен. Потому что им весело, а вы зануда, паникер и отравляете ему жизнь.
И, конечно, вы меня не послушаетесь, но самый разумный вариант — реально пойти туда. куда вас послали. И не возвращаться никогда. Вы сэкономите себе годы жизни, километры нервов и колодцы слез. Не говоря про такие мелочи, как деньги, испорченные праздники, моральные травмы детей и родственников.
Те два процента, которые прислушаются и перестанут, — редкие, золотые люди. Цените их и уважайте их за осознанность.

Есть очень простой международный тест Аудит, на зависимость от алкоголя.

Настораживающие признаки:

  • невозможность остановиться, начав выпивать;
  • провалы в памяти;
  • необходимость похмелья;
  • нарушение обязательств из-за пьянки.

Но на мой взгляд, необходимо начинать беспокоиться гораздо раньше.
Если человек планировал выпить привычный бокал за обедом-ужином, при этом обстоятельства сложились так, что выпить нельзя — и человек начинает раздражаться и сердиться, то все, это «привет, алкоголизм».
Если же человек планировал выпить, но не получилось, а ему пофиг, нет так нет — то все в порядке.
Если человеку необходимо отказаться от алкоголя на какой-то промежуток времени (из-за лекарств, работы и т.д.), и он спокойно отказывается, не ноет, не раздражается, не придумывает способы все-таки выпить — все нормально.

Вторая стадия алкоголизма

Рано или поздно состоится незаметный переход на вторую стадию. Заметить это будет довольно просто: вам потребуется опохмелиться, а алкоголь из развлечения станет необходимостью.
Не обязательно такая необходимость будет возникать ежедневно, но всегда будет некий ритуал, четко завязанный на времени.

Помните ту веселую песенку «каждую пятницу я в говно»? Познакомьтесь — вторая стадия. С понедельника по пятницу человек может прекрасно трудиться в офисе, но вечером пятницы он таки будет в говно. И если обстоятельства сложатся так, что алкоголь будет недоступен, то вы увидите наркомана, лишенного дозы. Ярость, бешенство, раздражение, необоснованные придирки — и все только потому, что человек рассчитывал выпить, а не смог.

Алкоголь становится важным действующим лицом биографии.
Встреча с друзьями важна только потому, что там можно будет выпить.
День рождения — тоже отлично, ведь там нальют.
День взятия Бастилии — прекрасно, снова нет повода не нажраться.
Очень часто перед такими мероприятиями человек выпивает один и приходит в компанию уже под газом. Ему необходимо как можно быстрее накидаться до состояния опьянения. остальное — не важно.

К этому времени организм начинает разрушаться. Печень уже не та, могут наблюдаться гастроэнтерологические проблемы, обостряться хронические заболевания и всегда, всегда будет портиться характер, потому что начались нервные нарушения.
При этом с виду клиент все еще огурцом.
Больше того, он совершенно спокойно может выпить литр водки, заполировать пивасом и с утра на работу пойти.
Называется это красиво: плато толерантности.
Самому человеку кажется, что у него просто выносливость повысилась. Натренировал печень, научился выпивать, стал нормальным мужиком.

Со временем все симптомы, уже видные на первой стадии, только усугубляются. Человек каждый раз допивается до потери памяти. У него нет предела выпитому, он пьет, пока все еще может. Его уже не тошнит, когда он перебрал — очень плохой прогностический признак: проявляются признаки измененных форм опьянения.

На этой стадии человек начинает прогуливать работу, манкировать обязательствами, садиться пьяным за руль, занимать деньги, влезать в кредиты, принимать идиотские решения. Он может напиться дома, оставшись присматривать за младенцем. Он может нажраться перед важной встречей, по итогам которой у него могло бы быть светлое будущее.
При этом товарищ все еще способен создавать впечатление, что он нормален.

Все алкоголики делятся на два типа.
Первые с похмелья трогательны, кротки и полны раскаяния. Они сознают, что были не правы. Они виноваты. Они просят прощения, они моют все, что было загажено накануне и покупают новые вещи взамен разбитых. Они дарят цветы и украшения. Они клянутся, что это был последний раз, им тоже было плохо, больше такое не повторится. Они вас любят, вы их единственное счастье, прости, любимая, так получилось.

Вторые с похмелья резки и недовольны. Их никто не понимает. Они вынуждены были напиться, потому что их спровоцировали. У них тяжелый день, трудное утро и мучительная жизнь. Только алкоголь может хоть чуть-чуть облегчить их страдания. А вы злобная унылая мегера, которая испортила жизнь. Закрой рот, любимая, так получилось, проехали.

Общего между этими двумя типами то, что а) они не виноваты, так получилось, их спровоцировали б) оба нажрутся еще раз. Причем в самом ближайшем будущем.

Что делать близким в этой ситуации?
МОЛЧА и быстро валить. Молча потому, что все, что вы скажете, будет бесполезно. Вы получите скандал, агрессию, разбитые вещи, истерику и кровную обиду.
Это как наркоману героиновому объяснять, что у него проблемы. У него одна проблема — дозу достать. Все остальные проблемы — ваши.
Если же по какой-то причине свалить не получается, то сделайте ситуацию видимой всем вашим друзьям, знакомым и мимокрокодилам.

Не прикрывайте партнера, когда он про*бывает встречи, срывает дела, пренебрегает обязанностями. Не скрывайте, что у него проблемы. Не бойтесь говорить, что вы живете с алкоголиком.
В этом нет ничего для вас позорного и стыдного. Вы не делали ничего плохого.
Очень часто у тех, кто живет с зависимыми, возникает чувство ложной ответственности и токсического стыда. Наша культура, к сожалению, тоже считает, что близкие алкоголика виноваты в его состоянии и обязаны его спасти.

НЕТ. Это не так.

За то, что делает алкоголик, отвечает только он и никто больше. Его решения приводят к его проблемам. Никто ему в глотку водку не заливает.
Все зависимости сложны именно тем, что близкие буквально ничего не могут сделать, в то время как общественное мнение давит на них, заставляя считать, что от них что-то в этой ситуации зависит.

Ничегошеньки от вас не зависит. В том и коварство этого типа психических расстройств, что вылечиться можно, только если клиент сам этого очень-очень сильно захочет. Сознательно и мотивированно.
Пока он не захотел — все бесполезно. Существует масса псевдометодов якобы излечения. В том числе вшивание торпед, гипноз, таблетки от тяги к выпивке и так далее. Все это — развод отчаявшихся на деньги.

Алкоголем болеют люди определенного психологического склада.
Узнать их очень легко. За все решения в их жизни отвечает кто-то другой.
Перестать употреблять они смогут только тогда, когда поймут, что их жизнь — их ответственность.

Напомню, что после второй стадии излечение невозможно. Возможна только ремиссия той или иной степени длительности. У некоторых она длится всю жизнь.
Финал второй стадии знаменуется запоями. Если в начале это было так: вечером нажраться, утром похмелиться и дотянуть до следующей пьянки, — то к концу человек нажирается и вместо похмелья плавно переходит в запой.

Дело в том, что на этой стадии заболевания похмелье проходит настолько тяжело, что проще уже оставаться пьяным. Физиологические реакции настолько мучительны, что человек тупо боится трезветь и предпочитает все время понемножку догоняться, чтобы не выходить из нирваны.

Сам запой проходит очень тяжело. Вы не узнаете своего близкого.
Он может впадать в нездоровую активность, много говорить, мельтешить, суетиться. Может впадать в ступор, когда кажется, что он не узнает вас и не осознает себя. Может устраивать скандалы и становиться агрессивным.
Его может тянуть на подвиги и он будет весело лазить в окна и запускать фейерверки из вашего лака для волос.

Но потом он обязательно вырубится. Это будет не сон, а алкогольное забытье. Могут начаться судороги, припадки, панические атаки, недержание мочи. Встречаются случаи алкогольного бреда ревности и преследования
Галлюцинации часто начинаются тогда, когда алкоголь уже начинает выветриваться. 

Очень многие люди в этом месте осознают, что у них проблемы. И это — единственный шанс остановиться. Если продолжить, то шанса не будет.
Но алкоголь уже сделал свою работу.

Мы уже имеем поражения нервной системы, нарушенную работу системы вознаграждения и мотивации в мозгу, поврежденные нейромедиаторы, порушенную систему обмена веществ.
Уже сформированы определенные поведенческие реакции, уже сложился ритуал употребления, уже возникли сложности с волевой компонентой и возможностью принятия решений.
Критичность к себе снижена, к окружающим повышена.
Склонность обвинять других в своих про*бах приобретает капитальный характер. Провалы в памяти возникают вне приема алкоголя и носят регулярный характер.
И все это негативно влияет на возможность бросить пить.
Необходима помощь специалистов, очень часто — стационар и обязательно психотерапия.

Что делать нам? НИЧЕГО.
Важно понять простую, но этически и морально сложную вещь: в этой битве сражение можно выиграть только в одиночестве.
Вы можете быть рядом, но что-либо делать можно только после того, как вас прямо, четко и через рот об этом настойчиво попросили.

— Хочу бросить пить, — не просьба.

— Любимая, я осознал, что у меня проблема, я прочитал статью в википедии, я прошел тест в интернете и понял, что у меня вторая стадия алкоголизма, я хочу обратиться к врачу, помоги, пожалуйста, найти специалиста, — вот это просьба.

Это тяжелый трудный путь, на нем будут срывы и отчаяние.

12 шагов придумали не зря. Они плохо приживаются на нашей почве из-за того, что там сильна религиозная компонента. И каждый первый алкоголик именно этим объясняет свое нежелание обращаться в такие группы.
Только вот 12 шагов — это единственная программа с недоказанной эффективностью.
Остальные — с доказанной неэффективностью. Разница тонкая, но на практике значительная. 

Если человек реально хочет бросить, он пойдет в АА, он пойдет куда угодно, потому что ему будет очень, очень страшно.
Если человек на этой стадии осознает, в какой ситуации находится, его нормальная реакция — ужас. И это хорошо, страх мощнейший мотиватор. Потом, в процессе лечения, обязательно появятся другие мотивации, но первой и основной практически всегда будет страх.
Ну потому что это действительно невыносимо, невероятно, немыслимо страшно.

Третья стадия алкоголизма

Если по какой-то причине вы все еще не ушли, то, пожалуйста, найдите группу для созависимых и обратитесь туда. Не важно, будет она в реале или виртуале, на этом этапе вам жизненно необходимо туда пойти, чтобы сохранить психическое здоровье.
Чем дольше вы остаётесь рядом с зависимым — тем больше крепнет ваша созависмость.
Ваша и детей. Поэтому как только вы осознали, что ваш близкий зависим, идите и берите терапию: она понадобится вне зависимости от того, останетесь вы рядом с зависимым или уйдёте.

Третью стадию распознать тоже очень просто — человека уносит буквально с одной рюмки.
Выпил бокал, один бокал красного сухого — и привет.
Никто не понимает, что происходит и как так получается, раньше же вон, мог литр водки усосать и оставаться в сознании, а теперь со ста грамм в астрал улетает.

Так проявляется абсолютная толерантность к алкоголю. Печень уже не справляется, поэтому выпивка не расщепляется на составляющие, а прям чистый спирт херачит в кровоток. Могут манифестировать металкогольные психозы.
На этой стадии человека уже нет.
Личность исчезла, осталась только оболочка.
Все то, за что вы любили, ценили и уважали вашего близкого, — все исчезло. И не вернется никогда. Даже если произойдет чудо и он перестанет пить, он останется вот таким, как есть сейчас.
Человек уже получил необратимые изменения организма. У него навсегда нарушена работа внутренних органов. Навсегда повреждена кора головного мозга. Навсегда искалечены нервная и гормональная система.
Именно на этой стадии выпивка необходима постоянно. Пусть глоток, но каждые несколько часов. Капелька, но несколько раз в день.
Можно в бутылку водки налить чистую воду и сказать, что это водка — клиент выпьет, не заметит разницы и уйдет в нирвану.

Находиться рядом с человеком в такой стадии — смертельно опасно для жизни.
Критичности нет. Осознанности нет. Понимания происходящего нет.
Зато есть агрессивность, жестокость, постоянные провалы в памяти, психозы, параноидальный бред, бред ревности, нечувствительность к боли, галлюцинации, эпилептические припадки, белая горячка, алкогольная деменция… продолжать или достаточно?

Алкоголь превратил человека в психически нарушенное существо, для которого в этой жизни важно только одно: выпивка.
Трудно в полной мере описать, до какой степени человек меняется к этой стадии. До неузнаваемости практически. Вы не верите, что это тот самый веселый умный парень, который любил вас, кататься на велосипеде и петь бардовские песни. Который был умницей и звездой с блестящей карьерой. Который спасал людей, помогал близким, обожал ваших детей и сочинял вам стихи.

Этого человека больше нет. Он умер.
То, что вместо него осталось, все еще ходит и даже разговаривает, но это не ваш близкий.
Это зомби, который управляется тягой к алкоголю.
Смотреть на это больно и очень страшно.
Единственное, что вы в состоянии сделать, — уйти и забрать детей.
То, что раньше было вашим близким, спасти уже не удастся.
Он может просуществовать еще много лет, пребывая в том же режиме, но излечиться у него не получится просто потому, что все механизмы, которые способствуют лечению, уже разрушены. У него нет силы воли, мотивации, осознанности и элементарной понималки происходящего.

Остались только примитивные реакции, агрессия и злоба. Человек теряет элементарные навыки — он не может завязать шнурки, не помнит последовательность простейших действий, забывает, что делал полчаса назад, не осознает течения времени, не чувствует холода и боли.
Алкоголь разрушил его личность до конца.

Книги:

«Алкоголик в семье, или преодоление созависимости», Мелоди Битти

«Зависимость. Семейная болезнь» Валентина Москаленко

«Возвращение к жизни. Как спасти семью: конфликты, ссоры, алкоголизм, наркомания» Валентина Москаленко

«Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма» Евгения Кошкина

«Жизнь и ее суррогаты. Как формируются зависимости» Майа Шалавиц

«Алкоголь и мозг » Федор Углов

«Взрослые дети алкоголиков: семья, работа, отношения» Дженет Дж. Войтиц

И еще две книги, которые необходимо прочитать каждой женщине,
если она старше 16 лет:

«Почему он это делает» Ланди Банкрофт

«Женщины, которые любят слишком сильно» Робин Норвуд

Ссылки:

Что нужно знать об алкоголизме, статья на Постнауке

Очень хороший пост на фейсбуке о том, что чувствует ребенок, выросший в семье, где кто-то болеет алкоголизмом. 

Что такое высокофункциональный алкоголизм (на английском)

Пост в ЖЖ о взрослых детях алкоголиков

Что такое созависимость

Инфографика:

Огромная картинка по статистике пьянства в США

Мировая статистика

Как распознать зависимость

Факты об алкоголе

Цикл зависимости

Воздействие алкоголя на организм